A escara, atualmente chamada de lesão por pressão, é um dano na pele e nos tecidos abaixo dela causado pela pressão prolongada sobre uma mesma região do corpo. Esse problema ocorre com mais frequência em pessoas que permanecem muito tempo acamadas, utilizam cadeira de rodas ou possuem mobilidade reduzida.
Quando não identificada precocemente, a lesão pode evoluir de uma simples vermelhidão para feridas profundas, aumentando o risco de infecções e complicações que afetam significativamente a qualidade de vida.
Por que as lesões por pressão acontecem
A pele e os tecidos precisam de circulação sanguínea adequada para receber oxigênio e nutrientes. Quando uma área do corpo permanece comprimida por muito tempo entre um osso e uma superfície, o fluxo sanguíneo diminui, causando dano progressivo aos tecidos.
Alguns fatores aumentam o risco de desenvolver lesões por pressão:
- Permanecer muito tempo na mesma posição
- Mobilidade reduzida ou incapacidade de mudar de posição sozinho
- Incontinência urinária ou fecal
- Desnutrição ou desidratação
- Idade avançada
- Doenças que comprometem a circulação sanguínea
- Alterações da sensibilidade, como em pacientes com lesão medular
Áreas do corpo mais afetadas
As lesões costumam surgir em regiões onde os ossos ficam mais próximos da pele, como:
- Calcanhares
- Tornozelos
- Região sacral (parte inferior das costas)
- Quadris
- Cotovelos
- Ombros
- Parte de trás da cabeça
Em pessoas que passam muito tempo sentadas, as nádegas e a região do cóccix são locais frequentemente afetados.
Sinais iniciais que não devem ser ignorados
A identificação precoce é fundamental para evitar que a lesão evolua.
Os primeiros sinais incluem:
- Vermelhidão persistente da pele
- Área mais quente ou mais fria que a pele ao redor
- Sensibilidade ou dor local
- Inchaço discreto
- Pele endurecida ou com alteração de textura
Um erro comum é esperar o surgimento de uma ferida aberta. Muitas lesões começam apenas com uma área avermelhada que não desaparece após aliviar a pressão.
Como as lesões evoluem
As lesões por pressão são classificadas em estágios.
Estágio 1
A pele permanece íntegra, mas apresenta vermelhidão persistente.
Estágio 2
Surge perda superficial da pele, semelhante a uma bolha ou abrasão.
Estágio 3
A lesão se aprofunda, atingindo tecido subcutâneo.
Estágio 4
O dano alcança músculos, tendões ou até osso.
Quanto mais avançado o estágio, mais difícil e demorada costuma ser a recuperação.
Tratamento
O tratamento depende da profundidade da lesão e da condição geral do paciente.
As principais medidas incluem:
- Alívio da pressão sobre a área afetada
- Mudanças frequentes de posição
- Curativos específicos para cada estágio da lesão
- Controle da umidade da pele
- Tratamento de infecções quando presentes
- Correção de problemas nutricionais
Em feridas profundas, pode ser necessário acompanhamento com equipe especializada em tratamento de feridas.
A prevenção faz toda a diferença
A maior parte das lesões por pressão pode ser evitada com cuidados simples e consistentes.
Entre as medidas mais importantes estão:
- Reposicionar o paciente regularmente
- Utilizar colchões e almofadas de alívio de pressão quando indicados
- Manter a pele limpa e seca
- Garantir hidratação adequada
- Oferecer alimentação rica em proteínas e nutrientes
- Inspecionar diariamente áreas de maior risco
Esses cuidados são especialmente importantes em idosos, pacientes acamados e pessoas com mobilidade reduzida.
Quando procurar ajuda médica
É importante buscar avaliação profissional se houver:
- Vermelhidão persistente que não melhora após aliviar a pressão
- Surgimento de bolhas ou feridas
- Secreção, mau cheiro ou pus
- Febre associada à lesão
- Dor intensa ou aumento rápido da área afetada
A intervenção precoce reduz significativamente o risco de complicações.
Conclusão
As lesões por pressão são um dos problemas mais comuns em pessoas com mobilidade reduzida, mas também estão entre as complicações mais preveníveis. Pequenos sinais, como uma vermelhidão persistente na pele, podem indicar o início de um processo que, sem cuidados adequados, evolui para feridas profundas e de difícil tratamento.
A combinação de mudanças frequentes de posição, cuidados com a pele, boa nutrição e observação diária é a estratégia mais eficaz para evitar essas lesões. Quanto mais cedo os sinais forem reconhecidos, maiores são as chances de recuperação rápida e menor o risco de complicações que podem comprometer a saúde e a qualidade de vida.
